URGENCIAS MEDICAS

URGENCIAS MEDICAS
FISIOLOGÍA
Se considera urgencia médica toda situación que requiere una actuación médica inmediata. Se distingue
entre urgencia objetiva, necesidad de actuación inmediata y real valorada por un médico, y urgencia
subjetiva, en la que la inmediatez es requerida por el propio paciente y/o sus familiares. De igual forma, se
denomina cadena de supervivencia a la organización asistencial ante situaciones de emergencia mediante la
cual tiene lugar una sucesión de acciones que hacen más probable que una persona sobreviva a tal situación.
Existen diferentes situaciones que pueden ser consideradas tributarias de una asistencia inmediata;
sin embargo, las patologías más frecuentes atendidas en los servicios de urgencias responden al siguiente
patrón(1):
1. Heridas y efectos adversos 28,6%
2. Signos, síntomas y estados mal definidos 11,81%
3. Enfermedades del aparato digestivo 10,26%
4. Enfermedades infecciosas 9,49%
5. Enfermedades del aparato respiratorio 8,39%
6. Enfermedades cardiocirculatorias 7,46%
7. Enfermedades nerviosas y de los sentidos 6,13%
8. Enfermedades del aparato genitourinario 6,05%
9. Enfermedades mentales 5,12%
10. Otros 6,69%
ESTRUCTURA FÍSICA DEL BOTIQUÍN DE URGENCIAS
Ubicación y normas de almacenamiento y conservación
El objetivo del botiquín es garantizar que la medicación se encuentre en condiciones adecuadas para su
administración al paciente.
El botiquín del Servicio de Urgencias estará situado en una habitación destinada únicamente a este fin,
por lo que contará con suficiente espacio par el correcto almacenamiento y conservación de todas las especialidades.
La sala deberá estar bien comunicada con las otras dependencias de la unidad: consultas, observación,
quirófano de urgencias etc. Es conveniente que las especialidades estén clasificadas según su forma farmacéutica y, a su vez por orden alfabético. Se dispondrán en módulos de cajetines, identificados cada uno con el nombre del principio activo, dosis, vía de administración y máximo de unidades que debe contener.
Se expondrá en lugar visible las normas de conservación y administración de medicamentos elaborados
en el Servicio de Farmacia, listado de medicamentos termolábiles, fotosensibles, formas de
administración y estabilidad de distintas soluciones de antibióticos.
Se dispondrá de un lugar seguro para la custodia de los estupefacientes y psicotropos.
El responsable de enfermería de la unidad será el encargado de supervisar el correcto almacenamiento y
conservación de los medicamentos, y realizar las peticiones al Servicio de Farmacia de los medicamentos
acordados previamente para dicho botiquín.
Utillaje
Será necesario disponer de:
– Módulos de cajetines apilables en número suficiente.
– Frigorífico para las especialidades que requieren refrigeración
para su conservación.
– Armario de seguridad para la conservación de los
psicotropos y estupefacientes.

DOTACIÓN BÁSICA FARMACOLÓGICA DEL BOTIQUÍN DE SERVICIO
DE URGENCIAS
Los principios activos y el stock máximo de cada una de las formas farmacéuticas que se incluyen en la
dotación inicial del botiquín del servicio de Urgencias variará según:
– El tipo de hospital que influirá en el tipo de urgencias que reciba: Hospital General, Materno-Infantil,
Traumatológico, Hospital Regional de Especialidades.
– Área asistencial que cubra el centro, que determinará el número de urgencias que atienda.
– Horario de actividad del propio Servicio de Farmacia.
A continuación se propone una relación de grupos
terapéuticos y principios activos que deberían estar en un
Servicio de Urgencias de un Hospital General.Este
listado será modificado y/o ampliado según las características
asistenciales de cada centro:
A. Aparato digestivo y metabolismo
Antiácidos
Aluminio/Magnesio, hidróxidos
Antiflatulentos
Dimeticona
Antiulcerosos
Famotidina o Ranitidina
Omeoprazol
Antiespásmódicos
Atropina
Butilescopolamina
Butiescopolamina + Metamizol
Antieméticos
Metoclopramida
Ondansetrón
Tietilperazina
Laxantes
Fosfato mono y disódico
Lactitol o Lactulosa
Antidiarreicos
Loperamida
Solución de rehidratación oral
Antidiabéticos
Insulina NPH, insulina regular,
Suplementos minerales
Calcio, cloruro y gluconato
Magnesio, sulfato
Potasio, cloruro y fosfato
Sodio, cloruro
B. Sangre y órganos hematopoyéticos
Anticoagulantes
Heparina sódica
Heparina de bajo peso molecular (HBPM):
Enoxaparina, Nadroparina
Hemostáticos
Acido Tranexámico
Vitamina K
Sustitutivos del plasma y
soluciones para infusión
Expansores plasmáticos
Glucosa
Sodio, bicarbonato 1 M y 1/6 M
Sodio, cloruro 0,9%
Solución glucosalina
Solución Ringer y Ringer lactato
Fibrinolíticos
Tenecteplasa
C. Aparato cardiovascular
Cardiotónicos
Digoxina
Dobutamina
Dopamina
Antiarrítmicos
Amiodarona
Fenitoína
Lidocaína
Antianginosos coronarios
Isosorbide, mononitrato
Nifedipina
Nitroglicerina
Verapamilo
Antihipertensivos
Captopril
Hidralazina
Nitroprusiato
Diuréticos
Hidroclorotiazida
Furosemida
Antihemorroidales
Hidrocortisona en asociación
Vasopresores
Adrenalina
Isoprenalina
Betabloqueantes
Atenolol
Propranolol
D. Terapia dermatológica
Antiinfecciosos tópicos
Bacitracina/Neomicina/Polimixina
Sulfadiazina argéntica
Corticoides tópicos
Fluocinolona u otro de potencia
intermedia
Betametasona u otro de potencia alta
Antisépticos y desinfectantes
Alcohol etíloco 70º
Agua oxigenada
Clorhexidina
Povidona yodada
G. Terapia genito-urinaria
Antinfecciosos ginecológicos
Metronidazol
Clotrimazol
Otros productos ginecológicos
Metilergometrina
Antinfecciosos urinarios
Norfloxacino
H. Terapia hormonal
Corticoides
Dexametasona
Hidrocortisona
Prednisona, Metilprednisolona
Hormonas tiroideas
Levotiroxina
Glucagón
Hormona antidiurética
Desmopresina
J. Terapia antiinfecciosa vía sistémica
(según la política antibiótica de cada Centro)
Amoxicilina
Ampicilina
Bencilpenicilina sódica
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Clindamicina
Cloxacilina
Eritromicina
Gentamicina
Vacunas
Antitetánica:
Toxoide tetánico (embarazadas, pediatría
e inmunodeprimidos)
Toxoide tetánico + Diferia
Antihepatitis
M. Aparato locomotor
Antiinflamatorios no esteroideos
Diclofenaco
Ibuprofeno
Relajantes musculares
Suxametonio
Antigotosos
Colchicina
N. Sistema nervioso
Anestésico general por inhalación
Anestésico general inyectable
Fentanilo
Anestésicos locales
Bupivacaína
Lidocaína
Mepivacaína
Analgésicos
Ácido acetilsalicílico
Paracetamol y Propacetamol
Metamizol
Tramadol
Morfina
Antiepilépticos
Fenobarbital
Fenitoína
Antiparkinsonianos
Biperideno
Antipsicóticos
Clorpromazina
Haloperidol
Tioridazina
Ansiolíticos e hipnóticos
Cloracepato dipotásico
Diacepam
Loracepam
Midazolam
R. Aparato respiratorio
Antiasmáticos
Ipratropio, bromuro
Salbutamol
Budesonido
Aminofilina
Teofilina
Antitusígenos
Codeína
Dextrometorfano
ADexclorferinamina
S. Órganos de los sentidos
Antiinfecciosos oftálmicos
Clortetraciclina
Tobramicina
Cloranfenicol
Corticoides oftálmicos
Dexametasona
Antiglaucoma
Timolol
Midriáticos
Ciclopentolato
Anestésico local oftálmico
Fluoresceína + Oxibuprocaína
V. Varios
Secuestrantes de iones metálicos
Deferoxamina
D- penicilamina
Otros
Carbón activado
Dimercaprol
Flumazenilo
Naloxona
Pralidoxima
Protamina
Otros antídotos (ver intoxicaciones)ntihistamínicos